在停用乳糖酶前，您需要了解乳糖不耐受的检测方法吗？

乳糖不耐受的人多吗？

1、还真有点多。

2、70%的世界人口存在不同程度的乳糖酶缺乏，又称为乳糖不耐受，有症状的称为乳糖不耐受症。亚洲地区尤其明显，中国人是高发人群，汉族人群乳糖酶缺乏的发生率为75%95%。

3、婴儿时期我们体内可以产生较多的乳糖酶来分解母乳中的乳糖，但随着年龄增长，乳糖酶会有所减少，逐渐出现乳糖不耐受的现象。中国儿童乳糖不耐受的发病率在8岁时达87.6%，而3-5岁时为38.5%，有报道婴儿腹泻中有46.9%-70.0%有乳糖不耐。

1、当乳糖酶缺乏或活性降低时则导致乳糖在小肠不被分解，滞留于肠腔内，由于其渗透作用导致肠内液体增多；

2、乳糖在结肠细菌的作用下，发酵产生乳酸、乙酸、二氧化碳和氢气，引起胃肠道症状。

3、婴幼儿突出的症状是腹泻，带泡沫的黄色稀便，有奶瓣及酸臭味，常有哭闹不易安抚，还可出现体重不增、脱水和红臀。

4、有些成人喝牛奶后腹胀、腹泻和不舒服，可能就是乳糖不耐受。与乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖有关。

乳糖不耐受需要吃乳糖酶吗

1、根据孩子改为无乳糖奶粉后，大便会明显增稠，甚至有便秘情况，说明无乳糖奶粉治疗疗效是确切的。而无乳糖奶粉只是对乳糖不耐受的宝宝有治疗作用。

2、孩子大便中有血丝出血，这种情况乳糖不耐受中也会发生，主要是腹泻剧烈后，引起的粘膜损伤，从图片中看，大便中除了血丝，确实也没有粘液情况，所以还是符合乳糖不耐受的表现。如果大便中有血丝，有很多粘液，需要担心是否存在肠炎的可能性，需要重视，要检查大便常规。对于乳糖不耐受，症状轻微，可以不干预，因为这种情况随着时间推移，能自行好转，对于症状严重或明显影响生活的，可以治疗，治疗的方法就是回避乳糖或添加乳糖酶，两者各有优缺点，无乳糖奶粉疗效确切，但营养上不如母乳，母乳+乳糖酶方案，能保留母乳的各种有点，但是乳糖酶因为受到胃酸的影响及补充量是否充足等因数的影响，疗效不确切；

3、我在追问病史的原因是因为孩子年幼，很多牛奶蛋白过敏会出现腹泻便血的表现，经常会被误诊为细菌性肠炎，或乳糖不耐受的情况。牛奶蛋白过敏表现没有特异性，并且表现形式多样。但是牛奶蛋白过敏孩子多有湿疹或家长有过敏体质情况，血常规中有50%的宝宝会有嗜酸性粒细胞增高情况，便血是反复的，抗生素治疗似乎有效果，但是后续仍然会有反复腹泻及便血情况。

乳糖不耐受需要吃乳糖酶吗

1、继发性乳糖酶缺乏：根据大便情况，如果患儿腹泻周期长且大便次数较多，可以降低乳糖摄入包括无乳糖奶粉、奶制品等以利于腹泻的恢复；如果大便次数、性状在可接受范围，整体处于恢复趋势，可以给予一定观察周期等待自行好转。乳糖酶有必要吃吗？对于原发性乳糖酶缺乏的孩子来说，使用乳糖酶的优缺点如下：优点无需改变原有饮食结构，例如对全母乳喂养的小婴儿，无需断母乳。

2、乳糖不耐受的临床表现、诊断和治疗，UpToDate对于先天性乳糖酶缺乏者，需要严格回避乳糖，不推荐乳糖酶替代；对于腹泻伴随的继发性乳糖酶缺乏，随着腹泻好转，乳糖不耐受的情况可以自行恢复，只是需要一定的时间，而且乳糖酶的实际效果有限，因此也不作为推荐的干预方式。

3、.NutrHosp.2018Sep7;35SpecNo6：45-48.